作业帮肺大泡是什么病
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/05/05 06:02:40
肺大泡是什么病
肺大泡是什么病
肺大泡是什么病
病因
肺大疱是由于肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起,与肺气肿的形成机制相同,但程度较重.气肿的肺泡直径超过1厘米,发生在肺实质内,常伴有不同的肺部疾病,如慢性支气管炎和支气管哮喘,晚期硅沉着病或结节病,也有些肺大疱见于肺和支气管无疾病的患者.肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的.因有炎性病变,小支气管黏膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱.继发于肺结核的,则多为单发,亦无明显的肺气肿同时存在.继发于肺气肿者,常为多发,除大疱之外,常伴有多数小疱.
2临床表现
因肺大疱的大小、原有肺部病变和并发症的不同临床表现不尽相同.小的肺大疱病人无明显症状,单纯肺大疱的患者也常无症状.部分肺大疱可逐渐增大,胸部叩诊有过度回响、呼吸音减弱甚至消失.巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短,有的病人因而失去劳动力,甚至行动亦受到限制.肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力性气胸的病例,并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛.严重肺气肿并发肺大疱,则能促使肺源性心脏病的发生,或是加重肺源性心脏病.
肺大疱继发感染,可引起寒战、发热、咳嗽和咳痰,严重时发绀.如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失.临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况.
3检查
1.胸部X线
可见薄壁透亮空腔,形态大小不一,肺大疱周围有被压缩的肺组织.
2.胸部CT
有助于发现胸部平片上不易发现的肺大疱,并可与气胸相鉴别.
4诊断
根据临床表现,胸部X线、CT检查有助本病诊断.
5治疗
体积小的肺大疱,病人年龄>60岁、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手术.多采用非手术疗法,如禁烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等.
除上述情况外,对体积大的肺大疱,特别对反复并发自发性气胸或继发感染等,应考虑外科治疗.
1.肺大疱切除术
对较小的肺大疱可作缝扎或结扎术.对双侧肺大疱可根据病人情况采用分侧切除或双侧开胸一次完成双侧手术.有人在切除肺大疱后同时作壁胸膜剥除术或应用其他使肺与胸壁粘连的方法促进粘连,防止自发性气胸复发.如果切除肺大疱后已无正常肺组织,也可根据病人呼吸功能情况考虑作肺叶切除术.
2.肺大疱外引流术
用于对开胸危险性极大的肺大疱病人作为暂时或长远的治疗方法.若并有气胸,应同时安放胸腔闭式引流管.并加强抗生素治疗.